Este artículo realizar una revisión sistemática y un metaanálisis sobre el control de la temperatura objetivo en pacientes adultos con paro cardíaco.
Métodos
Se realizaron búsquedas de ensayos clínicos en PubMed, Embase y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados el 17 de junio de 2021. La población incluyó pacientes adultos con paro cardíaco. La revisión incluyó todos los aspectos de la gestión de la temperatura objetivo, incluido el tiempo, la temperatura, la duración, el método de inducción y mantenimiento, y el recalentamiento. Dos investigadores revisaron la relevancia de los ensayos, extrajeron los datos y evaluaron el riesgo de sesgo. Los datos se agruparon mediante modelos de efectos aleatorios. La certeza de la evidencia se evaluó mediante GRADE.
Resultados
La búsqueda sistemática identificó 32 ensayos. El riesgo de sesgo se evaluó como intermedio para la mayoría de los resultados. Para el control de la temperatura objetivo con un objetivo de 32 a 34 °C frente a la normotermia (que a menudo requería enfriamiento activo), se identificaron 9 ensayos, con seis ensayos incluidos en metanálisis. El manejo de la temperatura objetivo con un objetivo de 32 a 34 °C no dio como resultado una mejora en la supervivencia (cociente de riesgos: 1,08 [IC del 95 %: 0,89, 1,30]) ni un resultado neurológico favorable (cociente de riesgos: 1,21 [IC del 95 %: 0,91 , 1.61]) entre 90 y 180 días después del paro cardíaco (certeza de la evidencia baja). Tres ensayos evaluaron diferentes objetivos de temperatura hipotérmica y no encontraron diferencias en los resultados (evidencia de certeza baja). Se identificaron diez ensayos que compararon enfriamiento prehospitalario versus ningún enfriamiento prehospitalario sin mejoría en la supervivencia (riesgo relativo: 1,01 [IC del 95%: 0,92,
Conclusiones
Entre los pacientes adultos con paro cardíaco, el uso de control de temperatura objetivo a 32–34 °C, en comparación con la normotermia, no produjo mejores resultados en este metanálisis. No hubo ningún efecto de iniciar el control de la temperatura objetivo antes de la llegada al hospital. Estos hallazgos justifican una actualización de las guías internacionales de paro cardíaco.
Targeted temperature management in adult cardiac arrest: Systematic review and meta-analysis
Granfeldt, Asger et al.
Resuscitation, Volume 167, 160 - 172
