La vasoplejía se define por hipotensión y baja resistencia vascular sistémica a pesar del normal o elevado índice cardíaco, una complicación frecuente después de la cirugía cardíaca, que conlleva una alta morbilidad y mortalidad. La vasoplejía se relaciona con una respuesta inflamatoria sistémica profunda y está mediada principalmente por hiperpolarización celular, una deficiencia relativa de vasopresina y niveles elevados de óxido nítrico inducible, luego de bypass cardiopulmonar. El bypass cardiopulmonar es un precipitante distinto de la vasoplejía, generalmente debido a su asociación con la producción de óxido nítrico y depleción severa de vasopresina. La vasoplejía posoperatoria suele ser manejado con vasopresores, de los cuales las catecolaminas son los agentes tradicionales de elección. Estudios recientes promover el uso de vasopresores sin catecolaminas (vasopresina) para restaurar la resistencia vascular sistémica.
Los agentes alternativos también pueden restaurar el tono vascular y mejorar la vasoplejía, incluido el azul de metileno, angiotensina II, hidroxocobalamina y ácido ascórbico; sin embargo, su efecto sobre los resultados de los pacientes aún no está claro.
