Objetivo
Comparar las concentraciones de lactato obtenidas de sangre venosa con las obtenidas de sangre arterial en la predicción de la mortalidad hospitalaria de pacientes con sepsis y shock séptico . Evaluar también el aclaramiento de lactato como predictor de mortalidad.
Métodos
Se inscribieron prospectivamente 100 pacientes con shock séptico . Se tomaron muestras de suero al inicio del estudio y después de 6 h de reanimación de las líneas arterial y venosa. Se anotaron los índices demográficos y de gravedad, las medidas hemodinámicas y los niveles de depuración de lactato. Los datos se analizaron en cuanto a sesgo y precisión.
Resultados
Hubo una correlación entre las concentraciones de lactato venoso y arterial al inicio ( R = 0,68) y en el punto de tiempo de 6 horas ( R = 0,95). Las concentraciones venosas fueron consistentemente superiores a las obtenidas a partir de un acceso arterial en 0,684 mg/dL. Además, el nivel de lactato arterial > 3,2 mmol/L y el aclaramiento <20 % se consideraron el punto de corte para el riesgo de mortalidad. Si bien solo murió el 8 % de los pacientes sin riesgo, los 20 pacientes que tenían un nivel de lactato > 3,2 mmol/l y una depuración <20 % fallecieron en el hospital.
Conclusión
Nuestros datos sugieren una fuerte correlación entre los niveles de lactato arterial y venoso periférico y en la fase inicial de reanimación en pacientes con shock séptico podemos utilizar el nivel de lactato venoso como biomarcador en lugar del nivel de lactato arterial. El estudio también mostró que la combinación de los niveles de lactato y su depuración es un predictor confiable de mortalidad en la sepsis.
Ata Mahmoodpoor, Kamran Shadvar, Sarvin Sanaie, Samad E.J. Golzari, Rukma Parthvi, Hadi Hamishehkar, Nader D. Nader, Arterial vs venous lactate: Correlation and predictive value of mortality of patients with sepsis during early resuscitation phase, Journal of Critical Care, Volume 58, 2020, Pages 118-124, ISSN 0883-9441, https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2019.05.019.
