Una coagulopatía única a menudo se manifiesta después de una lesión cerebral traumática, lo que lleva al médico a tomar una decisión difícil sobre la profilaxis y la terapia adecuadas. Históricamente, los ensayos de coagulación convencionales, como el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial y la razón internacional normalizada, se han utilizado para evaluar la hemostasia y guiar el tratamiento después de una lesión cerebral traumática. Sin embargo, estos ensayos basados en plasma solos a menudo carecen de la sensibilidad para diagnosticar y tratar adecuadamente la coagulopatía asociada con la lesión cerebral traumática. Aquí, revisamos los ensayos de coagulación de sangre completa denominados pruebas viscoelásticas y su uso en lesiones cerebrales traumáticas. Las pruebas viscoelásticas modificadas con ensayos de función plaquetaria han ayudado a dilucidar la fisiopatología subyacente y guiar las decisiones clínicas en una forma dirigida por objetivos. La disfunción plaquetaria parece ser la base de la mayoría de las coagulopatías en esta población de pacientes, particularmente en los receptores de difosfato de adenosina y/o ácido araquidónico. La investigación futura se centrará no solo en la utilidad de las pruebas viscoelásticas para diagnosticar la coagulopatía en la lesión cerebral traumática, sino también en definir mejor el uso de estas pruebas como herramientas basadas en la evidencia y/o en la precisión para mejorar los resultados de los pacientes.
Bradbury, J.L.; Thomas, S.G.; Sorg, N.R.; Mjaess, N.; Berquist, M.R.; Brenner, T.J.; Langford, J.H.; Marsee, M.K.; Moody, A.N.; Bunch, C.M.; Sing, S.R.; Al-Fadhl, M.D.; Salamah, Q.; Saleh, T.; Patel, N.B.; Shaikh, K.A.; Smith, S.M.; Langheinrich, W.S.; Fulkerson, D.H.; Sixta, S. Viscoelastic Testing and Coagulopathy of Traumatic Brain Injury. J. Clin. Med. 2021, 10, 5039. https://doi.org/10.3390/jcm10215039
