La administración de fluidos es una piedra angular del tratamiento de pacientes críticamente enfermos.
El objetivo de esto revisión es reevaluar la fisiopatología de la terapia de fluidos, considerando el mecanismos relacionados con la interacción de las variables de caudal y presión, la respuesta sistémica el síndrome de shock, los efectos de los diferentes tipos de líquidos administrados y las concepto de capacidad de respuesta de dependencia de precarga. En este contexto, la relación entre precarga, volumen sistólico (SV) y administración de líquidos es que el volumen infundido debe ser lo suficientemente grande como para aumentar la presión de conducción para el retorno venoso, y que el resultado y el aumento progresivo del volumen telediastólico produce un aumento del SV sólo si ambos ventrículos están operando en la parte empinada de la curva. En consecuencia, los líquidos deben administrarse como fármacos y, en consecuencia, la dosis y la velocidad de administración repercuten en el resultado final.
Titular la terapia de fluidos en términos de volumen total infundido pero también considerando el tipo de líquido utilizado es un componente clave de la reanimación con líquido. Un único, fiable y parámetro fisiológico o bioquímico factible para definir el equilibrio entre la los cambios en SV y el suministro de oxígeno (es decir, el acoplamiento de la circulación "macro" y "micro") todavía no está disponible, lo que hace que el diagnóstico de disfunción circulatoria aguda sea principalmente clínico.
Messina, A., Bakker, J., Chew, M. et al. Pathophysiology of fluid administration in critically ill patients. ICMx 10, 46 (2022). https://doi.org/10.1186/s40635-022-00473-4
