La reciente disponibilidad generalizada y el uso de soporte circulatorio mecánico está transformando el manejo y los resultados del shock cardiogénico (CS). La toma de decisiones clínicas con respecto a la optimización de las terapias para pacientes con SC puede guiarse de manera efectiva mediante la monitorización hemodinámica con un catéter de arteria pulmonar (PAC). Debido a que varios estudios sobre el beneficio de los PAC son ambiguos, el uso de los PAC es variable entre los médicos que tratan a pacientes con SC. Más notable es que el uso de PAC no se ha estudiado como parte de un ensayo controlado aleatorizado en pacientes con SC con o sin soporte circulatorio mecánico. Los enfoques estandarizados para la monitorización hemodinámica en estos pacientes pueden mejorar la toma de decisiones y los resultados. En esta revisión, resumimos la hemodinámica del SC y la asistencia circulatoria mecánica con mediciones derivadas de la PAC, y proporcionamos una justificación convincente para el uso de la monitorización de la PAC en pacientes con SC que reciben asistencia circulatoria mecánica.
Las opciones terapéuticas para pacientes con SC incluyen el uso de farmacoterapias como inotrópicos y vasopresores (dirigidos a mejorar la contractilidad y modular el tono vascular) y una gran cantidad de dispositivos de soporte circulatorio mecánico (MCS) que bombean sangre de un compartimento vascular a otro para mejorar la hemodinámica sistémica. (Figura 1). La elección y el manejo de terapias farmacológicas y mecánicas para optimizar el perfil hemodinámico plantea desafíos para los médicos, que a menudo requieren información adicional derivada de los catéteres de arteria pulmonar (PAC) para muchas decisiones clínicas críticas. El enfoque terapéutico de los pacientes con CS varía sustancialmente entre las instituciones y los médicos, especialmente en lo que se refiere a las indicaciones, el momento y la elección de los dispositivos MCS.
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