La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) da como resultado características únicas de flujo sanguíneo a los lechos vasculares de los órganos diana. Este artículo estudia la interacción entre el flujo impulsado por el corazón y la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) a los lechos vasculares en diferentes configuraciones de ECMO utilizando un análisis de dinámica de fluidos computacional (CFD) específico del paciente. Se construyó un modelo computacional de ECMO (canulación de la arteria femoral [FAC]) utilizando imágenes y datos hemodinámicos específicos del paciente. Después de la calibración del modelo, aumentaron el modelo geométrico 3D para representar configuraciones ECMO alternativas (canulación de la aorta ascendente [AAC] y canulación de la arteria subclavia [SAC]). Realizaron un análisis CFD, con un novedoso análisis virtual de tinte de color para comparar las características de presión y flujo sanguíneo global y regional, así como las contribuciones del flujo cardíaco y derivado del ECMO a los diversos lechos vasculares.
Las formas de onda de flujo en todas las ramas de los vasos aórticos fueron pulsátiles, a pesar del gasto cardíaco bajo y la hemodinámica impulsada por ECMO no pulsátil predominante. El análisis de tinte de color virtual reveló una contribución diferencial del flujo derivado de ECMO y cardíaco a los lechos vasculares de órganos diana en el modelo FAC, mientras que esto se distribuyó de manera más uniforme en los modelos AAC y SAC. Si bien la hemodinámica global fue relativamente similar entre varias configuraciones de ECMO, varios índices hemodinámicos distintos, en particular la tensión de cizallamiento de la pared y los patrones de cizallamiento oscilatorio, así como la contribución diferencial del flujo derivado de ECMO a varios lechos vasculares, mostraron diferencias notables.
El impacto clínico de este estudio que destaca la relevancia del modelado CFD en la evaluación de la hemodinámica compleja en ECMO justifica una evaluación adicional.
0 comments: