En este estudio de modelado predictivo , nuestro objetivo fue investigar cuántos pacientes con un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) se beneficiarían del inicio prehospitalario de la reanimación cardiopulmonar extracorpórea (ECPR) en lugar de dentro del hospital.
Métodos
Se realizó un análisis espacial temporal de los datos de Utstein para todos los pacientes adultos con un OHCA no traumático atendidos por tres servicios médicos de emergencia (EMS) que cubren el norte de los Países Bajos durante un período de un año. Los pacientes se consideraron potencialmente elegibles para ECPR si tenían un paro presenciado con RCP inmediata por parte de un testigo, un ritmo inicial desfibrilable (o signos de vida durante la reanimación) y podían presentarse en un centro de ECPR dentro de los 45 minutos posteriores al paro. El criterio de valoración de interés se definió como el número hipotético de pacientes elegibles para ECPR después de 10, 15 y 20 minutos de RCP convencional y al llegar (hipotéticamente) a un centro ECPR como una fracción del número total de pacientes OHCA atendidos por EMS.
Resultados
Durante el período de estudio se atendieron 622 pacientes OHCA, de los cuales 200 (32%) cumplieron con los criterios de elegibilidad de ECPR a la llegada de EMS. Se encontró que el punto de transición óptimo entre la RCP convencional y la ECPR era después de 15 minutos. El transporte intraparada hipotético de todos los pacientes en los que no se obtuvo retorno de la circulación espontánea (ROSC) después de ese punto ( n = 84) habría dado como resultado que 16/622 (2,5 %) pacientes serían potencialmente elegibles para ECPR al llegar al hospital (promedio bajo tiempo de flujo de 52 minutos), mientras que el inicio de la ECPR en el lugar de los hechos habría resultado en 84/622 (13,5 %) candidatos potenciales (tiempo de flujo bajo estimado promedio de 24 minutos antes de la canulación).
Conclusión
Incluso en los sistemas de salud con distancias de transporte relativamente cortas al hospital, se debe considerar el inicio prehospitalario de ECPR para OHCA, ya que acorta el tiempo de bajo flujo y aumenta la cantidad de pacientes potencialmente elegibles.
