Antecedentes: No se ha resuelto qué estrategia de gases en sangre usar durante un paro circulatorio hipotérmico profundo debido a datos contradictorios con respecto a la ventaja de pH-stat versus alfa-stat. La teoría del campo de presión de oxígeno sugiere que la hiperoxia justo antes de un paro circulatorio hipotérmico profundo aprovecha el aumento de la solubilidad del oxígeno y la reducción del consumo de oxígeno para cargar los tejidos con un exceso de oxígeno. El objetivo de este estudio fue determinar si la prevención de la hipoxia tisular con esta estrategia podría atenuar el daño isquémico y por reperfusión.
Métodos: Se compararon retrospectivamente los lactantes que sufrieron un paro circulatorio hipotérmico profundo (n = 37). Los tratamientos fueron alfa-stat y normoxia (grupo I), alfa-stat e hiperoxia (grupo II), pH-stat y normoxia (grupo III), y pH-stat e hiperoxia (grupo IV).
Resultados: Ambos grupos de hiperoxia tuvieron menos acidosis después de un paro circulatorio hipotérmico profundo que los grupos de normoxia. El grupo IV tuvo menos generación de ácido durante el paro circulatorio y menos exceso de base después del paro que los grupos I, II o III (p < 0,05). El grupo IV produjo solo el 25% de la cantidad de ácido durante el paro circulatorio hipotérmico profundo que el siguiente grupo más cercano (grupo II).
Conclusiones: La hiperoxia antes de un paro circulatorio hipotérmico profundo con la estrategia alfa-stat o pH-stat demostró ventajas sobre la normoxia. Además, la estrategia de pH-stat con hiperoxia proporcionó valores superiores de gases en sangre venosa sobre cualquiera de los otros grupos después de un paro circulatorio.
Pearl JM, Thomas DW, Grist G, Duffy JY, Manning PB. Hyperoxia for management of acid-base status during deep hypothermia with circulatory arrest. Ann Thorac Surg. 2000 Sep;70(3):751-5. doi: 10.1016/s0003-4975(00)01656-8. PMID: 11016305.
