Las reducciones rápidas en P a CO 2 durante la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se asocian con malos resultados neurológicos. Comprender qué factores determinan la P a CO 2 puede permitir una reducción gradual, mejorando potencialmente el resultado neurológico. Se desarrolló una expresión aritmética simple e intuitiva para describir las interacciones entre los principales factores que determinan la P a CO 2 durante la ECMO venovenosa. Esta expresión se probó utilizando una amplia gama de parámetros de entrada de escenarios clínicamente factibles. La diferencia entre P a CO 2 predicha por la ecuación aritmética y P a CO 2predicho por un modelo matemático in-silico más robusto y complejo, fue <10 mm Hg para más del 95% de los escenarios probados. Sin CO 2 en el gas de barrido, P a CO 2 es proporcional a la producción metabólica de CO 2 e inversamente proporcional a la “ventilación espirada efectiva total” (suma de la ventilación alveolar y la ventilación del oxigenador). El flujo sanguíneo extracorpóreo tiene un pequeño efecto sobre la PaCO2 , que se vuelve más importante con flujos sanguíneos bajos y fracciones de recirculación altas . Con CO 2 en el gas de barrido, el aumento de P a CO 2 es proporcional a la concentración de CO 2 administrada. PAGSa CO 2 también depende de la fracción de la ventilación espirada efectiva total proporcionada a través del oxigenador. Esta relación ofrece una intervención simple para controlar P a CO 2 usando la titulación de CO 2 en el gas de barrido.
Joyce, Christopher J. 1,2 ; Udy, Andrés 3,4 ; Weeden, Marcos 5,6 ; Shekar, Kiran 2,7 ; Cook, David A. 1,2,8 . ¿Qué determina la presión arterial parcial de dióxido de carbono en la oxigenación por membrana extracorpórea venovenosa?. Revista ASAIO: Agosto 2022 - Volumen 68 - Número 8 - p 1093-1103 doi: 10.1097/MAT.0000000000001604
