La lesión cerebral aguda (ABI, por sus siglas en inglés) ocurre con frecuencia en pacientes que reciben oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA). Examinamos la asociación entre la tensión de dióxido de carbono arterial pericanulación (PaCO 2 ) y el ABI con datos granulares de gases en sangre. Analizamos retrospectivamente pacientes adultos que se sometieron a VA-ECMO en un centro de atención terciaria con neuromonitorización estandarizada. La PaCO 2 antes y después de la canulación se definió como la media de todos los valores de PaCO 2 en las 12 horas antes y después de la canulación, respectivamente. Caída de PaCO 2 pericanulación (ΔPaCO 2 ) igualada antes de la canulación menos PaCO 2. La LCA incluyó hemorragia intracraneal (HIC), accidente cerebrovascular isquémico, lesión cerebral hipóxica-isquémica, edema cerebral, convulsiones y muerte cerebral. Se realizó un análisis de regresión logística univariable para la presencia de LCA. De 129 pacientes con VA-ECMO (mediana de edad = 60, 63 % hombres), 43 (33 %) pacientes experimentaron LCA. Los pacientes tenían una mediana de 11 (rango intercuartílico: 8-14) valores de PaCO 2 pericanulación . Comparando pacientes con y sin ABI, pre-canulación (39 vs. 42 mm Hg; p = 0.38) y post-canulación (37 vs. 36 mm Hg; p = 0.82) la PaCO 2 no fue diferente. Sin embargo, una mayor PaCO 2 previa a la canulación (odds ratio [OR] = 2,10; intervalo de confianza [IC] del 95 % = 1,10–4,00;p = 0,02) y mayores ΔPaCO 2 (OR = 2,69; IC 95 % = 1,18–6,13; p = 0,02) se asociaron con HIC. En conclusión, en una cohorte con datos granulares de gases en sangre arterial (GSA) y un protocolo de neuromonitorización estandarizado, una mayor PaCO 2 previa a la canulación y una mayor ΔPaCO 2 se asociaron con una mayor prevalencia de HIC.
Shou, Benjamín L. * ; Ong, Chin Siang * ; Zhou, Alice L. * ; Al-Kawaz, Mais N. † ; Etchill, Eric * ; Juliano, Katherine * ; Dong, Jie * ; Bush, Errol ‡ ; Kim, Bo Soo§ ; Choi, Chun Woo * ; Whitman, Glenn * ; Cho, Sung Min †. Dióxido de carbono arterial y daño cerebral agudo en la oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial. Revista ASAIO: 16 de marzo de 2022 - Volumen - Número -doi: 10.1097/MAT.0000000000001699
