Efectos beneficiosos de las estrategias de perfusión y desfibrilación ajustadas en el control del ritmo dentro de la reperfusión automatizada controlada de todo el cuerpo (CARL) para el paro cardíaco extrahospitalario refractario

La supervivencia y los resultados neurológicos después de un paro cardíaco extrahospitalario (OHCA) siguen siendo bajos. El mayor desarrollo de la reanimación extracorpórea prehospitalaria (ECPR) hacia la reperfusión automatizada controlada de todo el cuerpo (CARL) tiene el potencial de mejorar la supervivencia y los resultados en estos pacientes. En la terapia CARL, la reperfusión pulsátil de alto flujo sanguíneo se realiza en combinación con varios parámetros de reperfusión modificados y estrategias de desfibrilación ajustadas. Nuestro objetivo fue investigar si la reperfusión pulsátil de alto flujo es factible en OHCA refractario y si el enfoque CARL mejora el control del ritmo cardíaco durante la ECPR. En un modelo porcino basado en la realidad de OHCA refractario, 20 cerdos se sometieron a CARL prehospitalario o ECPR convencional. Un flujo sanguíneo pulsátil significativamente más alto demostró ser factible, y la hipotensión crítica se previno consistentemente a través de CARL. En el grupo CARL, se observaron conversiones de ritmo espontáneas utilizando una solución de cebado modificada. La aplicación de cardioplejía secundaria inducida por potasio demostró ser un método seguro y eficaz para la conversión del ritmo sostenido. Además, se necesitaron significativamente menos intentos de desfibrilación y las arritmias cardíacas se redujeron durante la reperfusión a través de CARL. Por lo tanto, la terapia CARL prehospitalaria no solo demostró ser factible después de un OHCA prolongado, sino que resultó ser superior a la ECPR convencional en cuanto al control del ritmo.