Las recomendaciones de tratamiento para el recalentamiento de pacientes en hipotermia accidental severa con circulación espontánea preservada tienen una evidencia débil debido a la ausencia de ensayos clínicos aleatorizados. Nuestro objetivo fue comparar los resultados del recalentamiento extracorpóreo versus menos invasivo de pacientes con hipotermia severa con circulación espontánea preservada. Realizamos un estudio retrospectivo multicéntrico. La población de pacientes se compiló en base a datos del Registro HELP, el Registro Internacional de Hipotermia y una revisión de la literatura. Se incluyeron pacientes adultos con temperatura central <28°C y circulación espontánea conservada. Pacientes que se sometieron a recalentamiento extracorpóreose compararon con pacientes recalentados con métodos menos invasivos, utilizando un análisis de pares emparejados. La población del estudio consistió en 50 pacientes recalentados de forma extracorpórea y 85 pacientes recalentados con otros métodos menos invasivos. Las variables significativamente asociadas con la supervivencia incluyeron: menor edad; circunstancias de enfriamiento al aire libre; presión arterial más alta; mayor PaCO 2 ; mayor EB; mayor HCO 3 ; y la ausencia de comorbilidades. La tasa de supervivencia fue mayor en los pacientes recalentados extracorpóreamente ( p = 0,049). El riesgo relativo de muerte fue el doble en pacientes recalentados de forma menos invasiva. Con base en nuestros datos, concluimos que los pacientes en hipotermia accidental severa con inestabilidad circulatoria pueden beneficiarse derecalentamiento extracorpóreo sin un mayor riesgo de complicaciones.
