Esta revisión sistemática y metanálisis tuvo como objetivo investigar el papel de la saturación de oxígeno cerebral regional (rSO 2 ) en la predicción de la supervivencia y los resultados neurológicos después de la reanimación cardiopulmonar extracorpórea (ECPR).
Diseño
Los autores del estudio realizaron una revisión sistemática y un metanálisis de toda la literatura disponible.
Configuración
Los autores buscaron en bases de datos relevantes (Pubmed, Medline, Embase) estudios que midieran la rSO 2 antes de la canulación en pacientes sometidos a ECPR e informaran sobre la mortalidad o los resultados neurológicos.
Participantes
Los autores incluyeron a pacientes con paro cardíaco tanto intrahospitalarios como extrahospitalarios que recibieron ECPR. Identificaron 3 estudios observacionales, incluidos 245 pacientes adultos.
Intervenciones
Los autores compararon pacientes con una rSO 2 baja antes de la canulación (≤15 % o 16 %) con pacientes con una rSO 2 alta (>15 % o 16 %) antes de la canulación . Además, los autores llevaron a cabo análisis de subgrupos en pacientes con paro cardíaco fuera del hospital (OHCA).
Mediciones y Principales Resultados
Una rSO 2 alta previa a la canulación se asoció con un riesgo general reducido de mortalidad en los receptores de ECPR (98 de 151 pacientes [64,9 %] en el grupo de rSO 2 alta, frente a 87 de 94 pacientes [92,5 %] en el grupo de rSO 2 baja , diferencias de riesgo [DR] -0,30; IC 95 % -0,47 a -0,14), y en OHCA (78 de 121 pacientes [64,5 %] v 82 de 89 pacientes [92,1 %], DR 0,30; IC 95 % - 0,48 a -0,12). Una rSO 2 alta antes de la canulación también se asoció con un resultado neurológico significativamente mejor en la población general (42 de 151 pacientes [27,8 %] frente a 2 de 94 pacientes [2,12 %], DR 0,22; IC del 95 % 0,13-0,31), y en pacientes OHCA (33 de 121 pacientes [27,3%] v2 de 89 pacientes [2,25%] DR 0,21; IC 95% 0,11-0,30).
Conclusiones
Una rSO 2 baja antes de iniciar la ECPR podría ser un predictor de mortalidad y supervivencia con malos resultados neurológicos.
Pietro Bertini, Alberto Marabotti, Gianluca Paternoster, Giovanni Landoni, Fabio Sangalli, Adriano Peris, Manuela Bonizzoli, Sabino Scolletta, Federico Franchi, Antonio Rubino, Matteo Nocci, Niccolò Castellani Nicolini, Fabio Guarracino, Regional Cerebral Oxygen Saturation to Predict Favorable Outcome in Extracorporeal Cardiopulmonary Resuscitation: A Systematic Review and Meta-Analysis, Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 2023,
