Los avances combinados en el trasplante de células hematopoyéticas (TCH) y el tratamiento en cuidados intensivos han mejorado la supervivencia de los pacientes con neoplasias hematológicas malignas ingresados en la unidad de cuidados intensivos. En casos de insuficiencia respiratoria refractaria o insuficiencia cardiaca refractaria, estos avances han renovado el interés por terapias avanzadas de soporte vital, como la oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO), antes consideradas inapropiadas para estos pacientes por su mal pronóstico.
Dada la escasez de pautas basadas en evidencia sobre el uso de ECMO en pacientes que reciben TCH y la necesidad de proporcionar un acceso equitativo y sostenible a ECMO, la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos, la Organización de Soporte Vital Extracorpóreo, y la International ECMO Network tuvo como objetivo desarrollar una declaración de consenso de expertos sobre el uso de ECMO en pacientes adultos que reciben TCH. Un comité directivo con experiencia en ECMO y HCT buscó en la literatura artículos relevantes sobre ECMO, HCT y terapia de células efectoras inmunitarias, y desarrolló declaraciones de opinión a través de debates siguiendo un enfoque de consenso basado en Quaker. Se convocó un panel internacional de expertos para votar sobre estas declaraciones de opinión de expertos siguiendo el Método de Idoneidad de Investigación y Desarrollo/Universidad de California, Los Ángeles. La declaración de Evaluación de las Directrices para la Investigación y la Evaluación se siguió para preparar este documento de posición. 36 declaraciones fueron redactadas por el comité directivo, 33 de los cuales llegaron a un fuerte acuerdo después de la primera ronda de votación. Las tres declaraciones restantes fueron discutidas por todos los miembros del comité directivo y el panel de expertos, y reformuladas antes de una ronda adicional de votación. Al final del proceso, 33 afirmaciones recibieron acuerdo fuerte y tres acuerdo débil. Este documento de posición podría ayudar a guiar a los intensivistas y hematólogos durante el difícil proceso de toma de decisiones con respecto a la candidatura de ECMO en pacientes adultos que reciben TCH. Las declaraciones también podrían servir como base para futuras investigaciones centradas en los criterios de selección de ECMO y el manejo junto a la cama. y reformulada antes de una ronda adicional de votación. Al final del proceso, 33 afirmaciones recibieron acuerdo fuerte y tres acuerdo débil. Este documento de posición podría ayudar a guiar a los intensivistas y hematólogos durante el difícil proceso de toma de decisiones con respecto a la candidatura de ECMO en pacientes adultos que reciben TCH. Las declaraciones también podrían servir como base para futuras investigaciones centradas en los criterios de selección de ECMO y el manejo junto a la cama. y reformulada antes de una ronda adicional de votación. Al final del proceso, 33 afirmaciones recibieron acuerdo fuerte y tres acuerdo débil. Este documento de posición podría ayudar a guiar a los intensivistas y hematólogos durante el difícil proceso de toma de decisiones con respecto a la candidatura de ECMO en pacientes adultos que reciben TCH. Las declaraciones también podrían servir como base para futuras investigaciones centradas en los criterios de selección de ECMO y el manejo junto a la cama.
Extracorporeal membrane oxygenation in adults receiving haematopoietic cell transplantation: an international expert statement Di Nardo, Matteo et al. The Lancet Respiratory Medicine, Volume 0, Issue 0
