La interacción entre el gasto ventricular nativo y el flujo de oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (VA ECMO) puede dificultar el flujo de sangre oxigenada a las ramas del arco aórtico, lo que produce hipoxemia diferencial. Normalmente, la punta de la cánula arterial se coloca en la arteria ilíaca o en la aorta abdominal. Sin embargo, la hemodinámica de una punta de cánula arterial más proximal no se ha estudiado antes. Este estudio investigó el efecto de la posición de la punta de la cánula arterial en el flujo sanguíneo VA ECMO a las extremidades superiores mediante simulaciones de dinámica de fluidos computacional. Cuatro posiciones de la punta de la cánula arterial (P1. ilíaca común, P2. aorta abdominal, P3. aorta descendente y P4. arco aórtico) se compararon con diferentes grados de disfunción cardíaca y soporte VA ECMO (50%, 80% y 90% de soporte). P4 pudo suministrar sangre oxigenada a los vasos del arco en todos los niveles de soporte, mientras que P1 a P3 solo abasteció los vasos del arco durante el nivel más alto (90 %) de soporte VA ECMO. Incluso durante el nivel más alto de apoyo, P1 a P3 solo podían proporcionar un flujo de VA-ECMO oxigenado a 0,11 l/min a la arteria braquiocefálica, en comparación con 0,5 l/min en P4. Este estudio sugiere que la perfusión cerebral del flujo VA ECMO puede incrementarse al avanzar la punta de la cánula arterial hacia el arco aórtico.
Wickramarachchi, A., Burrell, A.J.C., Stephens, A.F. et al. The effect of arterial cannula tip position on differential hypoxemia during venoarterial extracorporeal membrane oxygenation. Phys Eng Sci Med (2022). https://doi.org/10.1007/s13246-022-01203-6
